丁易阳苏醒后的医学观察与康复计划

一、苏醒过程记录

丁易阳于2023年11月5日14时23分完成脑部手术，术后进入重症监护室（ICU）。以下是关键时间节点记录：

时间	生命体征	神经评估
14:30	心率110次/分，血压92/60mmHg	浅昏迷状态，睫毛反射（±）
15:45	心率98次/分，血压88/55mmHg	疼痛刺激出现皱眉反应
16:20	心率82次/分，血压92/62mmHg	出现自主睁眼动作（持续5秒）

二、医学分析

1. 脑功能评估

根据《临床神经科学》评估标准，当前达到Glasgow昏迷量表（GCS）评分6分，具体表现包括：

• 定向力缺失：无法识别时间、地点
• 肌张力异常：右侧肢体肌张力0级
• 疼痛刺激反应延迟（平均12秒）

2. 潜在风险因素

经头颅CT三维重建显示，左侧基底节区存在约3.2cm×1.8cm血肿灶，可能影响以下功能：

1. 运动功能（Hemiplegia）
2. 语言功能（Aphasia）
3. 认知功能（Cognitive impairment）

三、康复干预方案

1. 短期目标（0-3个月）

采用Barthel指数进行功能评估，重点改善以下指标：

• 床边护理：ADL评分提升至40分
• 吞咽功能训练（FEES评估）
• 呼吸肌耐力训练（PFT监测）

2. 长期计划（3-12个月）

依据《康复医学指南》制定阶梯式康复路径：

阶段	核心目标	评估工具
Ⅰ期	意识恢复与基础功能重建	MMSE量表，Fugl-Meyer评分
Ⅱ期	运动功能强化	Brunnstrom分期，Tinetti平衡量表
Ⅲ期	生活自理能力培养	Barthel指数，AMPS作业量表

四、伦理与监护

根据《赫尔辛基宣言》要求，已建立多学科监护团队（MDT），包含：

• 神经外科（每周二、四查房）
• 康复科（每日3次治疗）
• 营养科（个性化膳食方案）
• 心理科（每周1次评估）

所有诊疗记录均通过电子病历系统加密保存，符合《个人信息保护法》相关规定。