儿童反复发烧警惕白血病：科学识别与应对指南

一、症状识别要点

儿童白血病早期常表现为反复发热，伴随以下特征：

• 发热特点：持续低热或高热不退（体温＞38.5℃持续3天以上）
• 伴随症状：贫血（面色苍白）、出血倾向（鼻衄/瘀斑）、骨痛/关节痛
• 特殊表现：头痛、视力障碍、颈部肿块

二、医疗检查建议

检查项目	目的	注意事项
外周血常规	筛查白血病细胞	需空腹静脉采血
骨髓穿刺	确诊白血病类型	由三甲医院完成
影像学检查（X光/CT）	排查骨骼/中枢神经系统病变	优先选择低剂量辐射方案

三、治疗原则与方案

1. 分型治疗

• 急性淋巴细胞白血病（ALL）首选化疗方案：DAE/TOP+造血干细胞移植
• 急性非淋巴细胞白血病（ANLL）推荐标准缓解方案：HA-2A
• 慢性髓系白血病（CML）必须酪氨酸激酶抑制剂治疗

2. 支持治疗

关键措施：

• 感染防控（G+菌隔离治疗）
• 营养支持（每日＞35kcal）
• 造血功能重建（G-CSF应用）

四、家庭护理要点

禁忌事项：

• 避免自行服用抗生素
• 禁止使用民间偏方（如土三七）
• 禁止抓挠皮肤（预防感染）

五、预防与随访

高危监测：

• 每3个月复查血常规（第1年）
• 每6个月影像学复查（骨骼/中枢系统）
• 长期生存者需监测迟发效应（第5-10年）

（本文依据《儿童白血病诊疗指南（2022版）》及《实用内科学（第16版）》编写）